治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。 腰椎间盘突出到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应征,首先我们看看专业书本上是怎么说的:(骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第418页):“临床诊断腰椎间盘突出症后,有10%~20%的病人需经手术治疗。1、腰椎间盘突出病史超过半年,经过严格保守治疗无效;或保守治疗有效,经常复发且疼痛较重者;2、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,尤以下肢症状为著者,病人因疼痛难以行动及入眠,被迫处于屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位;3、出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征;4、中年病人,病史较长,影响工作及生活;5、病史虽不典型,经影像学检查,CT、MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫;6、腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。” 如何初步判断自己是否属于上述的10%~20%的人呢? 简单一句话:严重影响生活质量! 上面的顺序打乱一下第1、2、4点:重点在无效! 经过6个月保守治疗(包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等)无效,或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态,相信不会有人满意,这样的生活也毫无质量可言。第3、5点,重点在麻痹! 只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕!表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降,手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛,熬了一段时间后不疼了改为了麻痹,最后连麻也消失了,结果就是脚也动不了。同样,这样的生活也毫无质量可言。第6点,重点在走不远! 腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行,何为间歇性跛行?就是每走一段小距离的路程(小于100米更甚者几米也走不到)就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了,还有什么生活质量可言? 所以只要没影响生活,是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它,正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的!本文系凌钦杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
脊柱亦称脊椎、脊梁骨,不仅是承担人体大部分重量的承重部位,还有着平衡肢体、协调运动、减震保护等作用。无论健康人群还是已经患了脊柱疾病的人都需要在日常生活中保持正确的站姿、坐姿等,并掌握合理的肌肉和骨骼功能锻炼才能远离颈椎、腰椎疾病,使脊柱更挺拔强壮。下图示正确与错误的姿势,供你参考!。。本文系钟招明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
适用于:腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂、轻度腰椎滑脱、腰椎术后。颈椎、胸椎患者也可以锻炼,小燕飞可以锻炼整个背部肌肉(颈椎+胸椎+腰椎)。最好是终生锻炼。小燕飞的方法是:头和胸部抬起
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腰椎滑脱症患者,经腰椎后路手术减压复位后。患者症状基本消失,滑脱椎体得到复位。昨日手术。
脊柱侧弯常见于儿童青少年,在其刚发生时外观并没有明显变化,所以不容易被发现,而随着孩子身体的生长发育,侧弯也逐渐进展,特别是在青春期生长高峰时,侧弯的进展也加快,外观的畸形也趋于明显。所以,等到从外观上能够看到后背不对称,双肩不等高,躯干倾斜等异常时,往往侧弯已经进展到一定程度,常常大于20°。脊柱侧弯会给患儿带来心理负担,使其产生自卑、不合群和过于内向的性格,不利于其学习、正常生活和更好地融入社会。另外,随着侧弯的加重,整个胸廓会产生变形,对胸腔内脏器产生压迫和限制,影响心肺功能,患者可以出现活动耐力下降、憋气、呼吸困难等症状。因此,对于较为明显的脊柱侧凸,应该采用能够达到良好矫形效果的手术治疗。由于脊柱侧弯常常在儿童青少年时期发病,在进入青春期快速生长过程中迅速加重,因此,对于出现侧弯的孩子,尤其是外观上已经可以看出畸形时,应尽早就诊,拍摄全脊柱站立位X线片进行评估,并定期复查,一般需要每半年拍片一次,与之前的影像资料进行对比,如果发现侧弯进展迅速,如超过40°、年进展大于15°,或者伴有明显的外观畸形,应该考虑手术治疗。在女孩月经前后,乳房开始发育时,标志着快速生长期的开始,此时应密切观察侧弯进展情况,因为这也是畸形迅速加重的时间段,如果发现畸形进展较快,应及时手术,矫正畸形,防止畸形进展。对于已经发育成熟者,女孩在17-18岁,男孩在18-20岁,如果侧弯不重,则其后加重的可能性较小,可以随诊观察。本文系曾岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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